Региональные различия
В 15 субъектах РФ уровень младенческой смертности опустился ниже 2,5 промилле. Однако есть регионы, где показатель превышает среднероссийский. В отдельных случаях он достигает 11 промилле — как в Чукотском автономном округе, ставшем антилидером по этому показателю. Относительно высокие значения зафиксированы также в Магаданской области (7,2 промилле) и Камчатском крае (6 промилле).
Повышенные показатели наблюдаются и в других федеральных округах. Например, в Центральном федеральном округе среднероссийский уровень превышен в пяти регионах: Тверской области (6,7), Орловской (5), Брянской (4,7), Владимирской (4,6) и Ярославской (4,2) областях. В Северо‑Западном федеральном округе наибольший уровень выявлен в Республике Коми (5,5 промилле), а также в Новгородской области (5,2 промилле) и Ненецком автономном округе (5 промилле).
Аналогичная ситуация складывается в Южном, Северо‑Кавказском, Приволжском, Уральском и Сибирском федеральных округах. В каждом из них есть субъекты, где младенческая смертность выше среднего по стране. Это связано с различиями в доступности медицинской помощи, оснащённости медучреждений и кадровом обеспечении.
Меры по снижению смертности
Министерство здравоохранения РФ отмечает, что снижение младенческой смертности произошло в подавляющем большинстве субъектов страны (59 регионов). Этому способствовал комплекс государственных мер:
- Ранняя постановка на учёт. В 2025 году почти 88 % беременных встали на учёт до 12‑й недели, что позволяет вовремя выявлять внутриутробные патологии.
- Пренатальная диагностика. Более 90 % будущих матерей проходят своевременные обследования, помогающие обнаружить отклонения в развитии плода.
- Ранняя диагностика заболеваний. С 2023 года проводится скрининг на врождённые и наследственные болезни. Благодаря ему лечение получили более 2 100 детей.
- Развитие перинатальных центров. Эти учреждения оснащены современным оборудованием и позволяют оказывать высокотехнологичную помощь, включая хирургические вмешательства при врождённых пороках развития.
- Маршрутизация пациентов. Беременных с патологиями направляют в клиники с высококвалифицированным персоналом, что повышает шансы на благополучный исход.
Важную роль играет и кадровое обеспечение: в 2025 году медицинскую помощь оказывали более 34 400 анестезиологов‑реаниматологов и свыше 5 000 неонатологов. Однако их распределение по регионам неравномерно, что влияет на качество помощи.
Опыт регионов
Некоторые субъекты РФ демонстрируют впечатляющие результаты. Например, Ямало‑Ненецкий автономный округ достиг показателя 3,1 промилле благодаря чёткой системе маршрутизации. Ежегодно санавиация перевозит около 1 500 беременных и 200 младенцев из отдалённых районов. Новорождённых с экстремально низкой массой тела обеспечивают домашними мониторами дыхания, а фельдшерско‑акушерские пункты в сельской местности оснащены фетальными мониторами для контроля состояния плода.
В Камчатском крае внедрены методы ранней перинатальной диагностики и непрерывный мониторинг сердцебиения плода во время родов. В Алтайском крае действует трёхуровневая система родовспоможения с выездными неонатологическими бригадами, использующими реанимобили и санитарную авиацию. Чеченская Республика снизила показатель до 4 промилле (на 17,5 % ниже уровня 2024 года) за счёт модернизации Республиканского перинатального центра.
Проблемы и вызовы
Несмотря на успехи, остаются серьёзные проблемы. Одна из ключевых — маршрутизация пациентов. Перинатальные центры обычно расположены в региональных центрах, и добраться до них из отдалённых районов бывает сложно. В Москве или Казани дорога до клиники занимает 20 минут, а в Якутии или на Чукотке — порой сутки, если позволяет погода. Это критически важно при экстренных ситуациях, таких как отслойка плаценты или тяжёлые состояния новорождённых.
Не менее остро стоит вопрос кадрового дефицита. Количество неонатологов и реаниматологов варьируется: в одних регионах на тысячу родов приходится три специалиста, в других — ни одного. Нехватка кадров увеличивает нагрузку на врачей, повышая риск ошибок и эмоционального выгорания. Эксперты подчёркивают необходимость расширения программ целевого обучения, повышения зарплат и предоставления жилья специалистам в регионах.
Ещё один фактор — возраст родителей. Поздние роды связаны с повышенными рисками из‑за хронических заболеваний и хромосомных мутаций. Хотя возрастные матери чаще проходят обследования, многоплодные беременности после ЭКО также увеличивают вероятность осложнений. Исследования показывают, что возраст отца тоже влияет на здоровье ребёнка.
Перспективы
Эксперты прогнозируют, что в ближайшие 10 лет уровень младенческой смертности в России будет колебаться в диапазоне 3–3,5 промилле при сохранении текущих тенденций. Однако существует естественный предел снижения: даже в развитых странах показатель редко опускается ниже 2–3 промилле из‑за врождённых патологий и экстремальной недоношенности.
Развитие технологий позволяет выхаживать детей с тяжёлыми состояниями, но это увеличивает число случаев инвалидности. Кроме того, погоня за снижением показателя до 3 промилле может привести к манипуляциям со статистикой. Поэтому эксперты предлагают сосредоточиться на реальной помощи тем, кого можно спасти, и признать оптимальным уровнем 3–3,2 промилле.
Для дальнейшего прогресса необходимо:
- улучшать транспортную доступность медицинских учреждений в отдалённых районах;
- повышать квалификацию специалистов в малых городах и сёлах;
- развивать систему профилактики и контроля за беременностью;
- мотивировать граждан заводить детей в более молодом возрасте;
- учитывать мировой опыт, адаптируя его к российским реалиям.
Снижение младенческой смертности — важный показатель развития здравоохранения, но его нельзя рассматривать изолированно. Комплексный подход, сочетающий модернизацию инфраструктуры, кадровое обеспечение и просвещение населения, позволит обеспечить равные шансы на здоровое начало жизни для каждого ребёнка, независимо от места его рождения.
